尊敬的领导：

我叫xxx，来自贵州省xxx村的农民家庭，家中有四口人，我家年收入只有420元，家中生活困难，特申请低保。

我的家庭情况是：

父亲：xxx，xxx年生，慢性气管炎哮喘病，长年有病。一直没有没有工作也没有固定的收入。

母亲：xxx，xxx年生，没有参加过工作，没有任何收入。

妹妹：xxx年出生，目前还在就读初中，还没有工作能力，需要家庭抚养。由于我父母年纪都已经比较大了，干不动农活了，加上积劳成疾，现在生活举步维艰，特请求xx给我们解决实际困难，给予我最低生活保障。

敬礼！

说明人：xxx

日期：20xx年xx月xx日