根管治疗护理操作流程根管治疗术是通过清创、化学和机械预备彻底去除根管内感染源,并严密充填根管以防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合,包括根管预备和根管充填两部分。一、适应症1.牙髓病不可复性牙髓炎、牙髓坏死、牙髓钙化、压根内吸收。2.根尖周病急性根尖周炎、慢性根尖周炎。3.牙髓-牙周联合病变。4.意向性牙髓摘除术。二、根管预备护理配合(一)用物准备1.常规用物:检查器(探针、口镜、镊子)、吸引器管、防护膜、护目镜、口杯、三用枪、敷料、凡士林、棉签。2.局部麻醉用物:碘伏棉签、阿替卡因肾上腺素注射液、卡局式注射器、专用注射针头。3.橡皮章隔离系统:橡皮障布、打孔器、橡皮障夹、橡皮障夹钳、橡皮障支架、楔线。4.根管预备用物:高、低俗牙科手机、拔髓针、髓针柄、根管口探针、牙髓镊、水门汀充填器调拌刀、根管充填剂(EDTA)、冲洗器、吸潮纸尖、根管锉、清洁台、调拌板、钴针、根管治疗测量尺、根管测量仪、次氯酸钠溶液、镍钛锉、车针盒、减速手机、氢氧化钙糊剂、暂时封闭材料、超声手柄及工作尖。(二)根管预备护士配合流程1.治疗前准备:根据治疗方法准备用物及X线片;用凡士林棉签润滑口角,防止口镜牵拉造成患者痛苦。麻醉递碘伏棉签给医生消毒麻醉部位:遵医嘱准备麻醉剂及合适的针头。检查注射器各关节是否连接紧密,核对麻醉剂的名称、浓度、剂量、有效期及患者的姓名等,无误后安装麻药递予医生。协助医生放置橡皮障。2.髓腔冠部预备在高速手机上安装裂钻或金刚砂车针,低速手机上安装球钻后递予医生。及时用吸引管吸尽碎屑及冷却水,用三用枪水务剪短地快速冲净口镜,保证术野清晰;如遇复杂根管,则遵医嘱开启显微镜,递显微镜平面反射口镜。3.牙髓摘除将装有次氯酸钠溶液的冲洗器递予医生,将拔髓针安装在髓针柄上递予医生,同时协助清楚残留在拔髓针上的牙髓组织。4.根管预备和成型递探针给医生根管通常:协助吹干髓腔测量根管长度:传递小号根管锉,将根管润滑剂(EDTA)放置于调拌板上递予医生;打开并连接根管测量仪,将唇沟挂于患者对侧口角,递根管锉和根尖定位仪夹持器给医生;递根管测量尺给医生,测量工作长度并记录数据;递冲洗器给医生冲洗根管,并及时吸尽冲洗液,注意是否有冲洗液漏至口腔;将根管锉的止动片标记为工作长度,按使用先后顺序插于清洁台;④根管预备:在减速手机上安装根管锉依次递予医生,并将根管润滑剂(EDTA)置于调拌板上并递予医生。每根根管锉从根管内取出后,将冲洗器递予医生冲洗根管,并用吸引器及时吸去冲洗液,同时准备酒精棉球或纱布,擦净根管锉表面的碎屑,吸引器吸走反流出的冲洗
液。⑤复测根管长度:依次递根管锉、夹持器、根管测量尺给医生。5.根管消毒:根管冲洗:递根管冲洗液给医生冲洗根管。根管内封消毒剂:将吸潮纸尖递予医生擦干根管,在低速手机上安装螺旋充填器,将适量根管消毒剂置于调拌板上递给医生。暂时封闭冠部:根据患者牙缺损大小,用水门汀充填器取适量暂时封闭材料递予医生暂封。三、热牙胶垂直加压充填护理配合(一)用物准备1.常规用物、局部麻醉用物、橡皮障隔离系统2.热牙胶垂直加压充填用物钴针及根管锉、显微镜平面反射口镜、水门汀充填器、调拌刀、冲洗器、根管封闭剂、超声手柄及工作尖、垂直加压器、牙髓镊、吸潮纸尖、清洁台、调拌板、根管测量尺、牙胶尖、携热器、回填仪、根管冲洗剂、根管测量仪、树脂充填材料。(二)热牙胶垂直加压充填护士配合流程1.根充前准备试主牙胶尖:按照医生要求准备合适锥度的牙胶尖、修剪尖端标记工作长度,用牙髓镊夹主尖递予医生试垂直加压器:选择不同型号2-3支垂直加压器,分别试用于根管口、根中部和距根尖4-5mm处的根管宽度。选择携热器工作尖:将携热器工作尖量至工作长度-5mm,用止动片标记后递予医生。2.根管充填按比例调拌根管封闭剂,用牙髓镊取主牙胶尖蘸取少量根管封闭剂,使之裹满尖端5-6mm,递予医生。热压主牙胶尖1)打开携热器,当温度升至160℃时,传递携热器手柄,交换大号垂直加压器。2)传递携热器,当医生取出上段牙胶后,传递小号垂直加压器并清理携热器工作尖上的牙胶,酒精棉球擦净。3)回填牙胶:传递中号垂直加压器,安装牙胶,标准牙胶回填仪注射头工作长度-5mm,升温,传递,交换大号垂直加压器。4)髓室处理:用牙镊夹取酒精棉球递予医生。5)冠部封闭:根据患者牙缺损大小选择合适的树脂进行充填。3.治疗后递橡皮障夹钳给医生,协助卸除橡皮障,嘱患者照牙片;整理用物。