_____老师：

您好！

我是_______级_______班______，因__________________，需请假到____，请假时间为________年____月____日至____月____日，离校期间学生一切安全事宜等将由家长全权负责。

特此申请！

家长签字：__________________

家长联系方式：______________

日期：_________年____月____日

学生长期病假申请书3篇（扩展6）

——教师病假请假申请书3篇