申请

本人××，身份证号××××××××××××于××年××月进入本公司工作，任职××工。在××年××月××日上午××点××分在××车间操作××机器，在拿取零部件时，被××机器×伤右手食指。事后即送××××医疗治疗。

本人所受此次事故伤害，符合《工伤保险条例》申请认定工伤范围，现申请认定工伤。

此申请。

申请人 ××××

年月日

如果是证明，格式内容差不多，只要能说明工作时间工作地点因为工作原因受到事故伤害即可。

本人工伤证明书应写明工伤员工身份信息;发生工伤事故的日期、时间、地点(岗位);见证工伤证人或其他佐证;当日救治医院及转院(指定医院)的出院小结、手术记录、检查报告等。

填表说明

1.用钢笔或签字笔填写,字体工整清楚.

2.申请人为用人单位或工会组织的,在名称处加盖公章.

3.事业单位职工写职业类别,企业职工填写工作岗位(或工种)类别.

4.伤害部位写受伤的具体部位.

5.诊断时间一栏,职业病者,按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的,按初诊时间填写.

6.职业病名称按照职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书写,接触职业病危害时间按实际接触时间填写.不是职业病的不写.

7.受伤害经过简述,应写清事故时间,地点,当时所从事的工作,受伤害的原因以及伤害部位和程度.

职业病患者应写清在何单位从事何种有害作业,起止时间,确诊结果。

法律依据

《工伤保险条例》

第十四条　职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：

（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；

（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；

（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；

（四）患职业病的；

（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；

（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；

（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。