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学校意外险住院能报销吗
时间:2024-12-23 19:49:49
答案

学校意外险住院能报销。

学校意外险的住院报销规则如下:

1、扣除少儿医保已报销部分和约定的免赔额度;

2、报销比例分级如下:

1000元以内报销55%;

1000至4000元报销60%;

4000至7000元报销70%;

7000至10000元报销80%;

10000至30000元报销90%;

超过30000元的部分报销95%;

3、实际报销受定点医院和药品范围限制影响。

学校意外险的报销范围:

1、医疗费用报销:涵盖因意外伤害导致的合理且必要的医疗费用;

2、住院费用报销:包括住院期间的床位费、治疗费、手术费等;

3、门诊费用报销:意外伤害后的门诊治疗费用也可能包含在内;

4、药品费用报销:因意外伤害所需的药物费用;

5、特殊治疗费用:如理疗、康复治疗等因意外所需的特殊治疗费用;

6、后续治疗费用:出院后因意外伤害需要的后续治疗费用。

综上所述,学校意外险在扣除少儿医保已报销部分和免赔额后,根据不同费用区间提供55%-95%的分级报销比例,但实际报销金额还受限于定点医院和药品范围的约束。

【法律依据】:

《中华人民共和国社会保险法》

第二十七条

参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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