琥珀胆碱

【又名】

司可林，Scoline, Midarine, Anectine

【药动学】

口服不易吸收，静注后一分钟内出现肌松作用，并迅速被血浆中的假胆碱酯酶水解,只有10%左右到达受体部位。水解过程分两步进行，首先分解成琥珀单胆碱，肌松作用大为减弱，然后又缓慢分解成为琥珀酸和胆碱，肌松作用消失。有10%以原形经肾随尿排出。血浆半衰期2-4分钟。本品不宜透过胎盘屏障。

【作用和用途】

琥珀胆碱为去极化型肌松药。作用快，持续时间短，其肌松效能为筒箭毒碱的1.8倍。本药静注后首先引起短暂的肌束震颤，一分钟内即出现肌松作用，通常从颈部肌肉开始，逐渐波及肩胛，腹部和四肢。2分钟时作用达高峰，通常于5分钟内作用消失。如需长时间的肌松作用可以采用持续静脉滴注达到。本药去神经节阻断作用，常用剂量不引起组胺释放，但大剂量仍可能使组胺明显释放，而出现支气管痉挛、血压下降或过敏性休克。也可致心率减慢及心律失常。

临床常用于全麻下气管内插管，也用于内窥镜的检查，破伤风或电休克惊厥等。

【用法和剂量】

静注：用1-5%溶液，一次量20-50mg，小儿1-2mg/kg。用0.1%溶液静滴（一般用5%葡萄糖液稀释）用药速度控制在20-40ug/kg/分钟。一次手术过程，总量不宜超过0.3-0.5g。

【不良反应】

可致眼内压突然升高，大剂量可致呼吸麻痹。术后早期活动可有肌肉疼痛，术后卧床休息者肌痛轻而少。

【药物相互作用及注意点】

1，非去极化型肌松药与去极化型肌松药可相互拮抗。成人先静注筒箭毒碱3-5mg，能解除琥珀胆碱的肌束震颤。

2，本品无拮抗剂。抗胆碱酯酶药如新斯的明不但不能对抗，反能增加其肌松作用。应用时应注意。

3，本药与氟烷合用时，体温可突然升高，如发现不及时或抢救不当，死亡率很高。此时需快速降温，吸纯氧，控制酸中毒等进行急救。

4，本药水溶液呈酸性，忌与呈碱性的硫喷妥钠配伍。

5，禁用于青光眼，视网膜剥离，白内障晶体摘除术病人，低血浆胆碱酯酶的病人如肝功能明显减退、严重贫血、营养障碍、有机磷农药中毒的病人及电解质紊乱者。

6。用药过程中如发现呼吸抑制或停止时，宜立即拉出舌头，同时进行人工呼吸、输氧

7。心脏衰竭时，应立刻注射安钠加

筒箭毒碱

性状：针剂。

功能主治：1.本品为肌肉松弛剂，多用于腹部外科手术。2.临床上曾用于治疗震颤麻痹、破伤风、狂犬病、士的年中毒等，因有麻痹呼吸肌的危险，现已少用。

用法及用量：静注：成人1次6-9mg。必要时，可增加3-4.5mg（在用乙醚麻醉时，其用量需酌减至1／3）。作用维持时间为20-40分钟。根据手术时间的长短及肌肉松弛的需要，可重复注射，剂量为第1次的一半。

不良反应和注意：1.有麻痹呼吸肌的危险，应用前需先备好急救药品、器材。若呼吸停止，可给氧、气管插管，并作人工呼吸，或同时注射新斯的明（或腾喜龙）以对抗之。2.重症肌无力病人忌用。3.静注大剂量可引起低血压。这一作用趋于一过性。

规格：针剂：每支15mg（1.5ml）。

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是否医保用药：非医保

是否非处方药：处方